Middencomplexe zorg verlenen aan een zorgvrager binnen de acute setting

Het betreft de totale zorg aan de zorgvrager in de midden complexe zorgsituatie binnen de acute sector. 

• Systematisch verzamelen van gegevens (bijv. overdracht, anamnese, vitale functies, lichamelijk onderzoek)
• Bewaken en monitoren van vitale functies
• Analyseren en interpreteren van gegevens
• Stellen van een (verpleegkundige) werkdiagnose
• Prioriteren en coördineren van verpleegkundige zorg
• Uitvoeren van zorg en (risicovolle) verpleegtechnische handelingen
• Tijdig signaleren van onvoorziene, kritieke situaties (interventies bepalen)
• Evalueren en zo nodig bijstellen van interventies
• Informeren, instrueren en begeleiden van zorgvrager en naasten
• Samenwerken met collega’s en andere zorgverleners; waar nodig (tijdig) inschakelen van hulp
• Evalueren en rapporteren van zorg

Kenmerken midden complexe zorg
• Eén of meerdere vitale functies van de zorgdrager worden ondersteund en/of overgenomen waarbij de zorgvrager goed reageert op de ingestelde therapie

Andere kenmerken die de zorgsituatie middencomplex maken
• Er is een kans op risicovolle complicaties, maar deze liggen niet in de lijn der verwachtingen 
• Actuele aandoeningen (somatisch, sociaal en/of psychisch) kunnen van invloed zijn op de stabiliteit 
• Er zijn maximaal twee specialismen/ketenpartners als hoofdbehandelaar betrokken bij de directe zorg 
• De zorgvrager kan veranderingen beperkt signaleren en/of hierop verminderd adequaat reageren (cognitieve beperking, fysieke beperking)
• Er zijn meerdere verpleegtechnische interventies nodig 
• Communicatie met zorgvrager en/of naasten is bemoeilijkt door uiteenlopende factoren (bijv. oplopende emoties, taalbarrière, culturele achtergrond) 

Tot deze activiteit behoort niet de zorg aan de volgende patiëntcategorieën: 
• Patiënten met ernstige hemodynamische instabiliteit 
• Baby/kind (voor de AMB geldt deze beperking niet) 
• Beademde patiënt 
• SEH: zorgvrager na trauma 

• Methodieken om op systematische wijze gegevens te verzamelen en te communiceren (bijv. ABCDE, AMPLE, SBARR), methoden voor risico inschatting, vroeg signalering en probleemherkenning (bijvoorbeeld MEWS) 
• Herkenning en behandeling van pijn en delier 
• Anatomie, fysiologie, pathologie en de orgaansystemen- uitgebreid (respiratoir-, circulatoir-, neurologisch-, afweer-, thermoregulatie-, digestief, zintuigelijke-, endocrien-, urogenitaal-, hemostatisch systeem) 
• Farmacodynamiek en farmacokinetiek 
• Vitale parameters en variaties hierop passend bij de zorgvrager en het onderliggende ziektebeeld 
• Interpretatie van labwaarden 
• Vocht en elektrolytenbalans 
• Ritme en geleidingsstoornissen van het hart 
• Richtlijnen, behandelprotocollen en standaarden zoals in de werkpraktijk worden gebruikt 
• Assisteren bij medische handelingen 
• Relevante interventies bij acute aandoeningen inclusief werking, bijwerking en effect 
• Methodieken rond samenwerkingsprocessen (teamvaardigheden) Voor de AMBU geldt dat bovenstaande kennis ook beheerst moet worden specifiek gericht op zuigeling/kind. Hierbij horen ook signalen van kindermishandeling en huiselijk geweld. 

• Op methodische wijze gegevens verzamelen (lichamelijk onderzoekvoeren uit en metingen verrichten) 
• Bewaken en monitoren van de vitale functies 
• Interpreteren van de verzamelde gegevens en hieruit een differentiaaldiagnose formuleren 
• Inventariseren van (potentiële) risico`s voor (vitale) lichaamsfuncties op basis van de gezondheidsproblemen en ingezette behandeling 
• Gezondheidssituatie samenvatten, klachten en (potentiële) gezondheidsproblemen verklaren vanuit de pathofysiologie van de (werk)diagnose 
• Prioriteren binnen de planning en coördinatie van werkzaamheden 
• De keuze en planning van interventies afwegen door middel van ‘doeleffect-risico’ 
• Assisteren bij onderzoek en behandeling 
• Interventies volgens de professionele standaarden uitvoeren 
• Signaleren van en reageren op (dreigende) gezondheidsveranderingen 
• Beslissingen nemen die de (uitvoer van) zorg van de zorgvrager aangaan volgens de principes van informed consent 
• Informeren, instrueren en begeleiden van de zorgvrager en diens naasten 
• Herkennen van knelpunten in de communicatie en omgaan met moeilijke situaties als weerstand, heftige emoties en lastige interactiepatronen 
• Erkennen van signalen van ernstige acute of structurele onveiligheid en de meldcode toepassen (specifiek AMBU) 
• Overdragen en consulteren volgens de uitgangspunten van de SBARmethodiek 

• Toont professionele en respectvolle omgang met zorgvragers en hun naasten, rekening houdend met evt. beperkingen van de zorgvrager 
• Toont professionele en respectvolle omgang met betrokken collega’s (interdisciplinair) 
• Stelt zich verantwoordelijk op in het hanteren van de grenzen van de eigen deskundigheid als gespecialiseerde verpleegkundige binnen de acute zorg vraagt tijdig om assistentie 
• Schat eigen behoefte aan psychosociale zorg in en vraagt hulp bij verwerking van traumatiserende gebeurtenissen 
• Ontwikkelt zich door kritisch te reflecteren op het eigen handelen en zo nodig actie te ondernemen om de eigen bekwaamheid te verbeteren 

De verwachting is dat de student na ½ jaar van de opleiding de EPA op supervisieniveau 4 toevertrouwd kan worden.