Hoogcomplexe zorg verlenen aan een (volwassen)zorgvrager in een acute setting

Code

AZ-opleiding-SEH-1

Type

kern

Omschrijving

Het betreft de totale zorg aan de zorgvrager in de hoogcomplexe zorgsituatie.

Kenmerken hoogcomplexe zorg

De gezondheidstoestand van de zorgvrager is sterk wisselend en moeilijk voorspelbaar
De zorgvrager verkeert in een toestand waarbij meerdere vitale functies moeten worden ondersteund en/of overgenomen en waarbij de ingestelde therapie voortdurend moet worden bijgesteld omdat de zorgvrager niet of onvoldoende reageert op de therapie

Andere kenmerken die de zorgsituatie hoogcomplex maken

Er zullen zich vrijwel zeker risicovolle complicaties voordoen
Actuele aandoeningen (somatisch, sociaal en/of psychisch) zijn van invloed op de stabiliteit (bijv. co-morbiditeit)
Er zijn meerdere specialismen/ketenpartners bij de directe zorg voor de zorgvrager betrokken
De zorgvrager kan veranderingen niet zelf signaleren en/of hierop adequaat reageren (cognitieve beperking, fysieke beperking)
Er zijn meerdere snel opeenvolgende verpleegtechnische interventies nodig
Communicatie met zorgvrager en/of naasten is bemoeilijkt door uiteenlopende factoren (bijvoorbeeld: oplopende emoties, onrust, taalbarrière, culturele achtergrond)

De activiteit omvat

Multidisciplinair samenwerken in teamverband
Gestructureerd benaderen van de (spoed)situatie en systematisch verzamelen van gegevens (ABCDE-methodiek)
Bewaken en monitoren van vitale functies
Verrichten van diagnostisch onderzoek en verlenen direct benodigde zorg
Analyseren en interpreteren van gegevens
Stellen van een (verpleegkundige) werkdiagnose
Bieden van voorstellen m.b.t. interventies en behandeling
Prioriteren en coördineren van verpleegkundige zorg
Signaleren van onvoorziene, kritieke situaties, interventies bepalen en hulp inschakelen
Uitvoeren van interventies op basis van prioriteiten
Evalueren van de toegepaste interventies en deze zo nodig bijstellen (in overleg met behandelaar)
Informeren, instrueren en begeleiden van zorgvrager en naasten
Voorbereiden en begeleiden van overplaatsing en transport
Rapporteren en overdragen van zorg

Beperkingen

Tot deze activiteit behoort niet de zorg aan de volgende patiëntencategorieën:

Zorgvrager na trauma
Baby/Kind

Voorwaardelijkheden (EPA"s)

CanMeds

Vakinhoudelijk handelen
Communicatie
Samenwerking
Kennis en wetenschap
Maatschappelijk handelen
Leiderschap
Professionaliteit

Kennis

Methodieken rond samenwerkingsprocessen (teamvaardigheden)
Airwaymanagement
Breathing- en ventilatiemanagement
Circulatiemanagement
Management van (acuut, ernstig) hersenletsel
Intoxicaties (toxidromen)
Ernstige hypo- en hyperthermie
Verdrinking
Acute buik
Ernstige verstoringen in water- en zouthuishouding
Psychiatrische- en psychische stoornissen
Farmacodynamiek en farmacokinetiek
Richtlijnen, behandelingsprotocollen en standaarden zoals in de werkpraktijk worden gebruikt

Vaardigheden

Op methodische wijze gegevens verzamelen, lichamelijk onderzoek uitvoeren, metingen verrichten
Bewaken en monitoren van de vitale functies
Interpreteren van de verzamelde gegevens en hieruit een (verpleegkundige) werk- en differentiaaldiagnose formuleren
Variaties van vitale parameters in verband brengen met factoren passend bij de patiënt (karakteristieken) of het onderliggende ziektebeeld
De gezondheidssituatie samenvatten, klachten en (potentiële) gezondheidsproblemen verklaren vanuit de pathofysiologie van de (werk)diagnose
Inventariseren van (potentiële) risico`s voor (vitale) lichaamsfuncties op basis van de gezondheidsproblemen en ingezette behandeling
Prioriteren binnen de planning en coördinatie van werkzaamheden
De keuze en planning van interventies afwegen door middel van ‘doeleffect-risico’
Samenwerken en afstemmen met collega’s en andere disciplines
Assisteren bij onderzoek en (medische) interventies (bijv. intubatie, lumbaalpunctie, thoraxdrainage)
Signaleren van en reageren op (dreigende) gezondheidsveranderingen
Orde scheppen in een onverwachte gecompliceerde situatie
Informeren, instrueren en begeleiden van de zorgvrager en diens naasten
Knelpunten in de communicatie met zorgvrager en naasten herkennen en omgaan met moeilijke situaties als weerstand, heftige emoties en lastige interactiepatronen
Overdragen en consulteren volgens de uitgangspunten van de SBARmethodiek

Gedrag

Draagt bij aan samenwerking binnen het team op inhoud en proces
Toont verpleegkundig leiderschap
Toont professionele en respectvolle omgang met zorgvragers en hun naasten, rekening houdend met evt. beperkingen van de zorgvrager
Toont professionele en respectvolle omgang met betrokken collega’s (interdisciplinair)
Stelt zich verantwoordelijk op in het hanteren van de grenzen van de eigen deskundigheid als gespecialiseerde verpleegkundige binnen de acute zorg vraagt tijdig om assistentie
Schat eigen behoefte aan psychosociale zorg in en vraagt hulp bij verwerking van traumatiserende gebeurtenissen
Ontwikkelt zich door kritisch te reflecteren op het eigen handelen en zo nodig actie te ondernemen om de eigen bekwaamheid te verbeteren

Informatie bronnen voortgang

Om de voortgang te monitoren en de activiteit toe te vertrouwen worden meerdere observaties uitgevoerd, door meerdere observatoren en zijn er verschillende informatiebronnen gebruikt, waaronder minimaal een observatie in de praktijk van het uitvoeren van de toe te vertrouwen activiteit.

Fase & niveau

De verwachting is dat de student aan het eind van de opleiding de EPA op
supervisieniveau 4 toevertrouwd kan worden.

EPA inhoud