De midden complexe zorg verlenen aan een zorgvrager binnen de acute setting

Code

baz-4

Type

basis

Omschrijving

Het betreft de totale zorg aan de zorgvrager in de midden complexe zorgsituatie binnen de acute sector.

Kenmerken midden complexe zorg

• Eén of meerdere vitale functies van de zorgdrager worden ondersteund en/of overgenomen waarbij de zorgvrager goed reageert op de ingestelde therapie

Andere kenmerken die de zorgsituatie middencomplex maken

Er is een kans op risicovolle complicaties, maar deze liggen niet in de lijn der verwachtingen
Actuele aandoeningen (somatisch, sociaal en/of psychisch) kunnen van invloed zijn op de stabiliteit
Er zijn maximaal twee specialismen/ketenpartners als hoofdbehandelaar betrokken bij de directe zorg
De zorgvrager kan veranderingen beperkt signaleren en/of hierop verminderd adequaat reageren (cognitieve beperking, fysieke beperking)
Er zijn meerdere verpleegtechnische interventies nodig
Communicatie met zorgvrager en/of naasten is bemoeilijkt door
uiteenlopende factoren (bijv. oplopende emoties, taalbarrière, culturele achtergrond)

De activiteit omvat

Systematisch verzamelen van gegevens (bijv. overdracht, anamnese, vitale functies, lichamelijk onderzoek)
Bewaken en monitoren van vitale functies
Analyseren en interpreteren van gegevens
Stellen van een (verpleegkundige) werkdiagnose
Prioriteren en coördineren van verpleegkundige zorg
Uitvoeren van zorg en (risicovolle) verpleegtechnische handelingen
Tijdig signaleren van onvoorziene, kritieke situaties (interventies bepalen)
Evalueren en zo nodig bijstellen van interventies
Informeren, instrueren en begeleiden van zorgvrager en naasten
Samenwerken met collega’s en andere zorgverleners; waar nodig (tijdig)
inschakelen van hulp
Evalueren en rapporteren van zorg

Beperkingen

Tot deze activiteit behoort niet de zorg aan de volgende patiëntcategorieën:

Patiënten met ernstige hemodynamische instabiliteit
Baby/kind (voor de AMB geldt deze beperking niet)
Beademde patiënt
SEH: zorgvrager na trauma

Voorwaardelijkheden (EPA"s)

CanMeds

Vakinhoudelijk handelen
Communicatie
Samenwerking
Kennis en wetenschap
Maatschappelijk handelen
Leiderschap
Professionaliteit

Kennis

Methodieken om op systematische wijze gegevens te verzamelen en te communiceren (bijv. ABCDE, AMPLE, SBARR), methoden voor risico inschatting, vroeg signalering en probleemherkenning (bijvoorbeeld MEWS)
Herkenning en behandeling van pijn en delier
Anatomie, fysiologie, pathologie en de orgaansystemen- uitgebreid (respiratoir-, circulatoir-, neurologisch-, afweer-, thermoregulatie-, digestief, zintuigelijke-, endocrien-, urogenitaal-, hemostatisch systeem)
Farmacodynamiek en farmacokinetiek
Vitale parameters en variaties hierop passend bij de zorgvrager en het onderliggende ziektebeeld
Interpretatie van labwaarden
Vocht en elektrolytenbalans
Ritme en geleidingsstoornissen van het hart
Richtlijnen, behandelprotocollen en standaarden zoals in de werkpraktijk worden gebruikt
Assisteren bij medische handelingen
Relevante interventies bij acute aandoeningen inclusief werking, bijwerking en effect
Methodieken rond samenwerkingsprocessen (teamvaardigheden) Voor de AMBU geldt dat bovenstaande kennis ook beheerst moet worden specifiek gericht op zuigeling/kind. Hierbij horen ook signalen van kindermishandeling en huiselijk geweld.

Vaardigheden

Op methodische wijze gegevens verzamelen (lichamelijk onderzoekvoeren uit en metingen verrichten)
Bewaken en monitoren van de vitale functies
Interpreteren van de verzamelde gegevens en hieruit een differentiaaldiagnose formuleren
Inventariseren van (potentiële) risico`s voor (vitale) lichaamsfuncties op basis van de gezondheidsproblemen en ingezette behandeling
Gezondheidssituatie samenvatten, klachten en (potentiële) gezondheidsproblemen verklaren vanuit de pathofysiologie van de (werk)diagnose
Prioriteren binnen de planning en coördinatie van werkzaamheden
De keuze en planning van interventies afwegen door middel van ‘doel-effect-risico’
Assisteren bij onderzoek en behandeling
Interventies volgens de professionele standaarden uitvoeren
Signaleren van en reageren op (dreigende) gezondheidsveranderingen
Beslissingen nemen die de (uitvoer van) zorg van de zorgvrager aangaan volgens de principes van informed consent
Informeren, instrueren en begeleiden van de zorgvrager en diens naasten
Herkennen van knelpunten in de communicatie en omgaan met moeilijke situaties als weerstand, heftige emoties en lastige interactiepatronen
Erkennen van signalen van ernstige acute of structurele onveiligheid en de meldcode toepassen (specifiek AMBU)
Overdragen en consulteren volgens de uitgangspunten van de SBAR-methodiek

Gedrag

Toont professionele en respectvolle omgang met zorgvragers en hun naasten, rekening houdend met evt. beperkingen van de zorgvrager
Toont professionele en respectvolle omgang met betrokken collega’s (interdisciplinair)
Stelt zich verantwoordelijk op in het hanteren van de grenzen van de eigen deskundigheid als gespecialiseerde verpleegkundige binnen de acute zorg vraagt tijdig om assistentie
Schat eigen behoefte aan psychosociale zorg in en vraagt hulp bij verwerking van traumatiserende gebeurtenissen
Ontwikkelt zich door kritisch te reflecteren op het eigen handelen en zo nodig actie te ondernemen om de eigen bekwaamheid te verbeteren

Informatie bronnen voortgang

Om de voortgang te monitoren en de activiteit toe te vertrouwen worden meerdere observaties uitgevoerd, door meerdere observatoren en zijn er verschillende informatiebronnen gebruikt, waaronder minimaal een observatie in de praktijk van het uitvoeren van de toe te vertrouwen activiteit.

Fase & niveau

De verwachting is dat de student na 1⁄2 jaar van de opleiding de EPA op supervisieniveau 4 toevertrouwd kan worden.

EPA inhoud