Hoogcomplexe zorg verlenen aan een zorgvrager met mechanische circulatoire ondersteuning

Code

ic-9

Type

basis

Omschrijving

Dit betreft de zorg aan een zorgvrager met een sterk wisselende en onvoorspelbare gezondheidstoestand. De zorgvrager verkeert in een toestand waarbij meerdere vitale functies moeten worden ondersteund en/of overgenomen en de ingestelde therapie voortdurend moet worden bijgesteld op basis van de monitoring omdat de zorgvrager niet of onvoldoende reageert op de therapie.

Het betreft hier de zorg waarbij de circulatie invasief wordt ondersteund door middel van de volgende vormen van mechanische ondersteuning:

Intra Aortale Ballon Pomp (IABP)
Mechanische ondersteuning van de linkerventrikel
Extra Corporele Life Support

De activiteit omvat

Systematisch verzamelen van gegevens (bijv. overdracht, anamnese, lichamelijk onderzoek)
Bewaken en geavanceerd monitoren van vitale functies
Systematisch registreren en beoordelen van het effect van de mechanische ondersteuning
Analyseren en interpreteren van de verzamelde gegevens
Stellen van een (verpleegkundige) werkdiagnose
Prioriteren en coördineren van verpleegkundige zorg
Uitvoeren van specifieke verpleegkundige zorg bij mechanische circulatoire ondersteuning
Structureel evalueren van het effect van verrichte interventies en indien nodig bijstellen beleid
Tijdig signaleren van onvoorziene, kritieke situaties/complicaties (interventies bepalen)
Samenwerken en afstemmen met collega’s en andere disciplines; waar nodig inschakelen van hulp
Informeren, instrueren begeleiden zorgvrager en naasten
Evalueren en rapporteren van zorg

Beperkingen

No content provided

Voorwaardelijkheden (EPA"s)

CanMeds

Vakinhoudelijk handelen
Communicatie
Samenwerking
Kennis en wetenschap
Maatschappelijk handelen
Leiderschap
Professionaliteit

Kennis

Anatomie, fysiologie, pathologie, farmacologie van de circulatie en de samenhang van de betrokken orgaansystemen (chronisch en acuut hartfalen)
Hemodynamische veranderingen gerelateerd aan de pathofysiologie
Geavanceerde bewaking vitale functies bij gebruik van mechanische ondersteuning
Indicatie en contra-indicaties voor mechanische circulatoire ondersteuning en drukmeting
Werkingsmechanisme en complicaties mechanische circulatoire ondersteuning en drukmeting:
- Intra Aortale Ballon Pomp
- Mechanische ondersteuning van het linker ventrikel
- Extra Corporeal Life Support
Specifieke verpleegkundige zorg bij mechanische circulaire ondersteuning
Gebruik/ bediening apparatuur (opstarten, aansluiten, kalibreren, uitvoeren en herkennen curves metingen)
Normaalwaarden van druk, weerstand, flow en volume in de circulatie
Stollingsproces toegespitst op gebruik van mechanische ondersteuning
Relevante interventies bij acute aandoeningen (incl. reanimatiesetting) inclusief werking, bijwerking en effect
Richtlijnen, behandelingsprotocollen zoals in de werkpraktijk worden gebruikt

Vaardigheden

Apparatuur en alarmgrenzen instellen conform beleid (mate van ondersteuning, triggerbron, bron van controle)
Apparatuur bedienen volgens het daarvoor gelden voorschrift
Op methodische wijze gegevens verzamelen en op basis van de geconstateerde gezondheidsproblemen de urgentie bepalen
Systematisch het effect van de mechanische ondersteuning registreren en beoordelen
Interpreteren van de verzamelde gegevens en hieruit een (verpleegkundige) werk- en differentiaaldiagnose formuleren
De gezondheidssituatie samenvatten, klachten en (potentiële) gezondheidsproblemen verklaren vanuit de pathofysiologie van de (werk)diagnose
Prioriteren binnen de planning en coördinatie van werkzaamheden
De keuze en planning van interventies afwegen door middel van ‘doeleffect-risico’
Specifieke verpleegkundige handelingen bij mechanische circulatoire ondersteuning uitvoeren volgens de professionele standaarden en afspraken
Assisteren of begeleiden bij onderzoek en behandeling
Interventies systematisch evalueren en waar nodig bijstellen
Signaleren van en reageren op (dreigende) gezondheidsveranderingen
Voorbereiden, begeleiden en bewaken van transport van een zorgvrager met mechanische circulatoire ondersteuning (planning, team, middelen en bewaking)
Informeren, instrueren en begeleiden van de zorgvrager en diens naasten
Ondersteunen van het psychisch welbevinden van de zorgvrager ten gevolge van immobiliteit bij intensieve monitoring
Rapporteren en methodisch overdragen aan collega’s en andere disciplines (bijv. acute verslechtering, dienstoverdracht, MDO, etc.)

Gedrag

Toont verpleegkundig leiderschap
Toont professionele en respectvolle omgang met zorgvragers en hun naasten, rekening houdend met evt. beperkingen van de zorgvrager
Toont professionele en respectvolle omgang met betrokken collega’s (interdisciplinair)
Stelt zich verantwoordelijk op in het hanteren van de grenzen van de eigen deskundigheid als gespecialiseerde verpleegkundige binnen de acute zorg vraagt tijdig om assistentie
Schat eigen behoefte aan psychosociale zorg in en vraagt hulp bij verwerking van traumatiserende gebeurtenissen
Ontwikkelt zich door kritisch te reflecteren op het eigen handelen en zo nodig actie te ondernemen om de eigen bekwaamheid te verbeteren

Informatie bronnen voortgang

Om de voortgang te monitoren en de activiteit toe te vertrouwen worden meerdere observaties uitgevoerd, door meerdere observatoren en zijn er verschillende informatiebronnen gebruikt, waaronder minimaal een observatie in de praktijk van het uitvoeren van de toe te vertrouwen activiteit.

Fase & niveau

Dit is een specifieke EPA. De verwachting is dat de student na de opleiding (BAZ en kern EPA’s) de EPA toevertrouwd kan worden op supervisieniveau 4.

EPA inhoud