Zorg verlenen aan een kind met één bedreigde vitale functie, reagerend op de geboden therapie

Het betreft zorg verlenen aan een kind in de volgende context: 
• Vitaal bedreigd kind van 0 tot 18 jaar 
• Het kind is respiratoir, hemodynamisch, metabool óf neurologisch bedreigd 
• Het kind heeft chronische beademing en/of een tracheacanule 
• Het kind kan bekend zijn met multiproblematiek en/of langdurig zijn opgenomen 
• Het kind reageert voldoende op de geboden therapie of de therapie is in afbouwende fase 

• Afnemen van (delen van) de anamnese op prioriteit
• Continu observeren, interpreteren en evalueren van de vitale functies, waarbij gebruik gemaakt kan worden van invasieve metingen
• Invullen scorelijsten op prioriteit; interpreteren van de gegevens en op basis daarvan handelen
• Opvangen naasten rondom het vitaal bedreigde kind
• Voorlichting geven aan en begeleiden van naasten met betrekking tot het vitaal bedreigde kind
• Ondersteunen van het kind en de ouders bij besluitvorming met behulp van shared decision making
• Prioriteren, uitvoeren en evalueren van de verpleegkundige zorg en behandeling, zoals met highflow, CPAP, non-invasieve beademing, chronische/thuisbeademing via tracheacanule en/of kap, toedienen van risicovolle medicatie (waarvoor monitoring geïndiceerd is), postoperatieve zorg, neuromonitoring
• Interprofessioneel samenwerken in de acute situatie met o.a. kinderintensivist, kinderarts, kindercardioloog, kinderfysio
• Overdragen van zorg (SBARR-methodiek) aan andere disciplines of andere setting
• Inbrengen van gespecialiseerde kinderverpleegkundige expertise in het interprofessionele team: kennis overdragen, advies en instructie geven, EBP en begeleiden van collega’s

Voorwaardelijkheden
• Deze EPA kan worden afgerond wanneer MK-HCK-1 is toevertrouwd 

• (Intraveneus) voedings-, vocht- en uitscheidingmanagement van het zieke kind 
• Anatomie, fysiologie, pathofysiologie: 
        • Respiratoir, zoals bovenste luchtweginfecties, astma, pneumonie, pneumothorax, spierziekten, CHD, CCAML, oxygenatie en                                       ventilatieproblematiek 
        • Cardiaal en hemodynamisch, zoals aangeboren hartafwijkingen, verworven hartziekten, sepsis, ritme- en geleidingsstoornissen,                              zuurbase-evenwicht 
        • Centraal zenuwstelsel en neuromusculaire aandoeningen 
        • Gastro-intestinaal 
        • Endocrien systeem, diabetische ketoacidose 
        • Nier- en urinewegproblematiek 
• Behandelingen en interventies: 
        • Ademhalingsondersteuning zoals neusbril, CPAP, handbeademing, noninvasieve en thuisbeademing, keel-/neustoilet, bronchiaal toilet,               ontwennen non-invasieve beademing 
        • Ondersteunende interventies respiratie 
        • Tracheastoma/tracheacanule 
        • Thoraxdrainage 
        • Externe liquordrainage 
        • Peritoneaal dialyse 
        • Externe pacemaker 
        • Temperatuurregulatie (hypothermie) 
• Onderzoek, diagnostiek, bewaking zoals bloedgasanalyse, bronchoscopie, AEEG 
• Farmacotherapie zoals veelvuldige antibiotica, analgetica, sedativa en antiaritmica 
• Invloed en gevolgen van een HCK-opname op kind, ouders en gezin 

• Herkennen van (potentiële) problemen in vitale functies op basis van onderliggend lijden, anticiperen op (mogelijke) veranderingen in de situatie van het vitaal bedreigde kind en hierbij proactief handelen 
• Controles hemodynamiek, zoals hartfrequentie, ECG, polsvolume, capillaire refill tijd, kern- en huidtemperatuur
• Neurocontroles, zoals AVPU, EMV, pupillen, fontanel 
• Arteriële bloedrukmeting 
• Intracraniële drukmeting 
• Houdingsdrainage 
• Assisteren bij onderzoeken en behandelingen zoals bronchoscopie, bronchiaal toilet, inbrengen thoraxdrain, arterielijn 
• Verpleegkundig rekenen: medicatie berekenen, klaarmaken en toedienen (oraal, via sonde/peg, IV, inhalatie) 
• Herkennen en bespreekbaar maken van ethische dilemma’s (zoals bij multimorbiditeit/-problematiek en/of niet intensiveren beleid) 
• Communiceren en samenwerken met naasten rond de voortgang van de verbeterende/verslechterende situatie van het kind in een high-risk situatie 

De verwachting is dat de student aan het einde van de opleiding de EPA op supervisieniveau 4 toevertrouwd kan worden.