Zorg verlenen aan een beademd kind, reagerend op de geboden therapie

Het betreft zorg verlenen aan een kind in de volgende context: 
• Een vitaal bedreigd kind van 0-18 jaar 
• Het kind is respiratoir bedreigd 
• De vitale functies worden bewaakt, de respiratie wordt overgenomen door middel van invasieve beademing 
• Het kind reageert op de aangeboden therapie of de therapie is in afbouwende fase 

• Afnemen van (delen van) de anamnese op prioriteit 
• Meten, observeren en interpreteren van de respiratoire vitale functies en op basis hiervan handelen 
• Invullen scorelijsten op prioriteit; interpreteren van de gegevens en op basis hiervan handelen 
• Opvangen naasten rondom het vitaal bedreigde kind 
• Voorlichting geven aan en begeleiden van naasten met betrekking tot beademing 
• Ondersteunen van het kind en de ouders bij besluitvorming met behulp van shared decision making 
• Prioriteren, uitvoeren en evalueren van de verpleegkundige intensivecare zorg aan een vitaal bedreigd kind bij wie de respiratie is overgenomen met invasieve beademing 
• Bewaken en herkennen van afwijkende respiratie; observeren en interpreteren van de ademhaling 
• Ontwennen van de beademing en extubatie 
• Interprofessioneel samenwerken in de acute situatie, zoals met kinderintensivist en longarts 
• Overdragen van zorg (SBARR-methodiek) naar andere disciplines of andere setting 
• Inbrengen van gespecialiseerde intensivecare-kinderverpleegkundige expertise in het interprofessionele team: kennis overdragen, advies en instructie geven, EBP en begeleiden van collega’s 

 Voorwaardelijkheden:
• Deze EPA kan worden afgerond wanneer MK-ICK-1 is toevertrouwd 

• Respiratie: principes en indicatiegebieden beademing 
• Richtlijnen en protocollen beademing 
• Luchtwegobstructie, keel-/neustoilet en bronchiaal toilet 
• Tracheastoma en tracheotomie 
• Thoraxdrainage 
• Nasotracheale en orotracheale intubatie 
• Invasieve en non-invasieve beademing, zoals SIMV, PSV, PRVC, PC 
• Beademingsgerelateerde onderzoeken als bloedgasanalyse, röntgen, bronchoscopie 
• Complicaties bij beademde patiënten zoals tube-obstructie, pneumothorax, auto extubatie 
• Bewaking beademde patiënt zoals m.b.v. auscultatie, pulsoximetrie, transcutane pO2-en pCO2-meting, mainstream/site-stream ETCO2 • Opbouw, werking en controle beademingsapparatuur, zoals teugvolume, minutenvolume en frequentie druk, flow, I/E ratio, flow-triggering, plateau, curven en loops 
• Medicamenteuze behandeling respiratie zoals vernevelen, sedatie 
• Indicaties extubatie en mogelijke complicaties, autodetubatie 
• Comfort van het kind aan de beademing 
• Communicatie met kind aan de beademing 

• Airway openhouden en breathing overnemen 
• Endotracheale medicatietoediening 
• Handbeademing met masker-ballon, gecontroleerde handbeademing of handbeademing direct op de tube 
• Assisteren bij intubatie 
• Aanbrengen en vervangen van tubefixatie 
• Bewaken van patiënt aan de beademing en interpreteren gegevens van de beademing zoals tubepositie, PIP, PEEP, Tin & Tex, TV, AMV, FiO2, curven & loops, plateaufase 
• Luchtweg vrijhouden, endotracheaal uitzuigen 
• Uitvoeren bronchiaal toilet, comprimeren 
• Inbrengen van mayo tube 
• Beademen met self-inflating ballon, Waters set of JR met manometer 
• Thoraxdrainage 
• Canulezorg en wisselen van tracheacanule 

• Communicatie met kind en naasten in een intensieve, bedreigende situatie 
• Stressbestendigheid, delegeren, overzicht houden en prioriteren van de zorg 
• Organisatie en coördinatie van zorg 
• Interprofessioneel samenwerken in de acute situatie 
• Overdragen van zorg (SBARR-methodiek) naar andere disciplines of andere setting en samenwerken met collega’s in de instelling en binnen het netwerk (zoals kinder- en huisarts, (kinder)intensivist) 
• Inbrengen van gespecialiseerde intensivecare-kinderverpleegkundige expertise in het interprofessionele team: kennis overdragen, advies en instructie geven, EBP en begeleiden van collega’s

 De verwachting is dat de student aan het einde van de opleiding de EPA op supervisieniveau 4 toevertrouwd kan worden